Det här formuläret gäller enbart tjänsten 1177 symtombedömning och hänvisning (1177 direkt). De avvikelser som ska rapporteras är de som startat med autotriagen i 1177 symtombedömning och hänvisning och där en vårdskada har inträffat eller skulle kunna ha inträffat.
Bifoga länkar till besök Bifoga länkar till besök som är påverkade av problemet i fråga. Det görs av personal som jobbar i tjänsten genom att gå till profilen/chatten i fråga och kopiera länken i adressfältet. Om det inte finns någon länk till besök, bifoga patientID istället.
Bifoga gärna skärmklipp eller annan fil som beskriver ditt ärende Viktigt att filen inte visar personuppgifter som kan kopplas till patienten eller vårdpersonalen. Välj filer Maximal filstorlek vid uppladdning: 50 MBMaximalt antal tecken i filnamnet: 255
Har anmälan gjorts till Läkemedelsverket enligt Socialstyrelsens föreskrifter (HSLF-FS 2021:52) om användning av medicinska produkter i hälso- och sjukvården? Välj ett alternativ. Ja Nej
Kontaktperson anmälare OBS! Viktigt att det är kontaktuppgifter till arbetet. Förnamn Efternamn E-postadress Telefonnummer dagtid HSA-id
Kontaktperson för ärendet (om annan person än anmälaren) OBS! Viktigt att det är kontaktuppgifter till arbetet. Förnamn Efternamn E-postadress Telefonnummer dagtid HSA-id
Observera! Leverantören har enbart tillgång till information från den automatiserade triagen och kan inte ta del av journaluppgifter eller uppgifter som framkommit i fritext eller chatt. Tänk på att ta med avidentifierad information i form av: Fritextsvar, chatt, eventuella bilder och patientens hälsodeklaration Journalkopia på aktuellt vårdärende
